Инфекции и воспаления как триггеры инсульта

Доказано, что инфекционный процесс является одним из факторов, повышающих риск возникновения инсульта.

© Сергей Лабутин / Фотобанк Лори

Инсульт – острое нарушение кровоснабжения головного мозга, сопровождающееся гибелью тканей и нарушением функций нервной системы. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт находится в тройке лидеров среди заболеваний, приводящих к смерти и инвалидности, наряду с ишемической болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью легких. На него приходится 11% от общего числа смертей в мире. 

К инсультам относят инфаркт мозга (ишемический инсульт), кровоизлияние в мозг (разрыв кровеносного сосуда в головном мозге) и субарахноидальное кровоизлияние (кровотечения во внутренней оболочке мозга). Причины патологий могут быть как долгосрочные, например генетическая предрасположенность, сахарный диабет, так и краткосрочные. Среди последних выделяют инфекционные заболевания, сепсис, стресс. 

Инсульт и воспаление: какая связь?

Было опубликовано множество научных работ, послеживающих связь между инсультом и инфекционными процессами в организме. Так, по данным исследования кафедры неврологии при Школе медицины Икана Медицинского центра Маунт-Синай (США),  связь обнаружена между ишемическим инсультом и инфекциями мочевыводящих путей  – повышение более чем в три раза риска заболевания в течение 30 дней после госпитализации по поводу инфекции. Что касается внутримозгового кровоизлияния, среди причин оказались инфекции мочевыводящих путей, сепсис и респираторные инфекции. 

В исследовании NOMAS, проведенном в университете Колумбия, было зафиксировано  влияние на риск развития инсульта нескольких распространенных бактериологических и вирусных инфекций:  Chlamydophila pneumoniae (возбудитель пневмонии), Helicobacter pylori (возбудитель гастрита, язвенной болезни), Herpes simplex virus (простой герпес), Cytomegalovirus (возбудитель цитомегалии – герпеса 5-го типа). 

Ученые доказали, что острые респираторные инфекции, в частности грипп, также служат триггером инсульта, а вакцинация от гриппа, наоборот, достоверно снижает риск возникновения заболевания. Число случаев инсульта уменьшается и после вакцинации против пневмококковой инфекции. 

К категории триггеров инсульта также можно отнести  негативное воздействие коронавируса SARS-CoV-2.  Согласно исследованиям, у больных, находящихся в отделении интенсивной терапии с доказанной вирусной пневмонией, осложнения в виде тромбоза легочной артерии, сосудов сердца, мозга, верхних и нижних конечностей в целом составляют 31%. Одна из причин – повышенное тромбообразование, что в принципе является универсальным патогенетическим триггером развития инсульта при острых инфекциях. 

Среди  хронических инфекций выделяют вирус иммунодефицита человека (ВИЧ),  который, несмотря на современную антиретровирусную терапию, все же значительно повышает риск развития инсульта. Механизм до конца не изучен, однако на данный момент считается, что ВИЧ-инфекция провоцирует эндотелиит – воспаление оболочки кровеносных сосудов. 

В последнее время особое внимание уделяется изучению роли  хронических инфекций полости рта, например гингивита, пародонтита, кариеса,  в развитии инсульта. 

Ученые по всему миру достигли немалых успехов в понимании факторов риска и профилактики инсульта, хотя далеко не все связи и процессы еще изучены. Известно, что в зависимости от типа инфекции триггер может активироваться как в пределах нескольких дней, так и в пределах нескольких лет. При этом многочисленные патогенетические механизмы, задействованные при хронической инфекции и воспалении, могут влиять на организм продолжительное время, подготавливая почву. Все эти сведения важны, так как помогают врачам искать наиболее эффективные методы профилактики и лечения инсульта.

Материал взят с сайта санщит.рус.