Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Сифилис – это острое венерическое заболевание, которое может вызывать серьезные проблемы со здоровьем. В настоящее время анализ на сифилис обязателен при беременности и госпитализации, и часто требуется при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Несмотря на значительные успехи в диагностике сифилиса, количество новых случаев заболевания, выявляемых каждый год, остается высоким. В связи с этим, искоренить болезнь полностью пока невозможно.
Статья: Истина о сифилисе: насколько он опасен?
Согласно медицинским данным, сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum, известной также как бледная трепонема. При попадании в организм данная бактерия постепенно заражает все органы человека. В отличие от внешней среды, где она быстро погибает, она может выживать во влажных условиях или при замораживании.
Наиболее распространенным способом заражения сифилисом является непосредственный контакт с больным человеком, например, во время полового акта. Ранее существовали врожденные формы этого заболевания, когда ребенок мог заразиться еще в утробе матери. Были зафиксированы случаи передачи болезни через переливание зараженной крови, однако такие пути инфицирования сейчас являются редкостью.
В настоящее время врачи предпринимают меры для предотвращения распространения сифилиса. Так, при беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие данной инфекции, а перед переливанием крови тщательно проверяют ее на все возможные инфекции.
Несмотря на то, что сифилис представляет опасность для организма человека, многие мифы об этой болезни сильно преувеличены. Необходимо помнить, что правильная диагностика и своевременное лечение помогут избежать возможных последствий.
Одним из методов диагностики заболеваний являются методы, обладающие хорошей чувствительностью, но возможны ложные положительные результаты. В связи с этим, если один из таких методов дал положительный результат, необходимо провести дополнительные подтверждающие тесты. К таким тестам относятся КСР, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА.
ИФА и РПГА являются специфичными и чувствительными методами (достигают значения до 100% и 86-99% соответственно), при этом они не требуют больших расходов. Однако, эти тесты могут привести к ложно положительным результатам в случае наличия воспалительного процесса или иных нарушений обмена веществ. В связи с этим, необходимо использовать не менее двух тестов для постановки точного диагноза.
Другие методы, такие как реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ), являются более дорогими, но также специфичными методами диагностики. Тем не менее, на практике они используются редко.
Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт) является более точным аналогом реакции Вассермана. В рамках данного метода анализируется антиген, который является характерным только для бледной трепонемы.
Еще одним методом, который используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях, является иммуноблот. В отличие от других методов, результаты этого анализа готовы через примерно неделю.
Стоимость анализа на сифилис зависит от вида анализа. Скрининговые реакции, типа РМП или RPR, обойдутся около 600 рублей. Определение ДНК в разных субстратах, таких как соскобы, слизистые оболочки или спинномозговая жидкость, стоит от 400 до 800 рублей. Конечная стоимость зависит от политики ценообразования лаборатории и используемых расходных материалов. Как правило, чем более чувствительный тест, тем выше его цена.
ИФА-анализ обойдется в 800-1000 рублей в зависимости от модификации метода. Анализ с помощью иммуноблота обойдется в 1900-3000 рублей. Практически не используются другие методы исследования.
Как сдать биоматериал на анализ на сифилис
В любой поликлинике или лаборатории можно сдать кровь на анализ на наличие сифилиса. Если же вы хотите сэкономить деньги, стоит обратить внимание на бесплатный вариант в поликлиниках. Здесь можно получить направление для анализа и пройти исследование бесплатно. Такой вариант подойдет, если вы проходите обследование перед госпитализацией, если вас диспансеризируют, или если вы собираетесь устроиться на работу. Единственный минус — длительное ожидание и возможное отсутствие современного оборудования.
Если же вы хотите получить результат анализа быстрее, стоит обратиться в частные лаборатории. В таких заведениях можно выбрать метод исследования и результат будет готов уже через один-два дня. Однако возможно придется заплатить за услуги. Если вам нужны результаты как можно быстрее, вы можете заказать экстренное исследование и получить результаты уже через два часа.
Во многих лабораториях проводят исследования в условиях анонимности, где личные данные пациента не упоминаются в бланке направления. Это означает, что результат анализа не может быть предъявлен в больницу или передан работодателю. Однако, благодаря тому, что это исследование анонимно, можно не волноваться за раскрытие личных данных.
Очень важно обратить внимание на метод исследования. Желательно использовать более современные тесты, такие как РМП или RPR, их аналоги. Если же используется ПЦР-исследование, то необходимо узнать о чувствительности метода, а также о количестве копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис - это заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Однако заболевание развивается достаточно медленно, поэтому у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до тех пор, пока последствия не станут необратимыми.
Исторический экскурс
Сифилис был открыт в Европе в 1495 году, а в 1500 году распространился по всей Европе, а также затронул другие страны, включая Южную Африку, Россию и Азию, унеся жизни более пяти миллионов людей.
Первым признаком сифилиса является сифилома - уплотнение на коже, с развивающейся эрозией или язвой в месте, где трепонема (бактерия, вызывающая сифилис) вошла в организм. Чаще всего сифилома находится на коже половых органов и промежности.
После этого уязвимые зоны заживают, и кажется, что человек излечился. Однако спустя полтора месяца на коже появляется сыпь, состоящая из небольших розовых пятен. Это является стадией вторичного сифилиса, которая может длиться годами.
Если человек не получает лечения на этой стадии, то развивается третичный сифилис. Это поражает все органы и ткани тела, возникают "гуммы" - плотные узлы, которые могут разрушить окружающие ткани и оставить грубые рубцы в своем следе.
Вот уже несколько столетий назад появилось понятие "звездная болезнь". Однако, на самом деле, раньше под таким названием скрывалось название болезни – сифилис. Врачи замечали, что на месте заживающих сифилитических язв могут образовываться рубцы, напоминающие форму звезды, что и послужило поводом для данного названия болезни.
Сифилис является заболеванием, которое может оказаться серьезным осложнением для человека. Основными осложнениями являются нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжелые последствия могут возникнуть, если ребенок при рождении уже заражен. Если во время беременности женщина столкнулась с этим заболеванием, то в 25% случаев ребенок погибает еще в утробе матери, а в 14% - сразу после рождения. У выжившего младенца могут развиться самые различные тяжелые поражения, такие как кожные заболевания, поражение легких, печени и внутренних органов.
В начале XXI века Россия столкнулась с резким увеличением числа заболевших сифилисом, однако последующие годы принесли снижение заболеваемости. Так, в 2005 году было выявлено 97,9 тысяч новых случаев, в 2010 году - 63,7 тысячи, в 2015 году - 34,4 тысячи. В 2018 году число новых заболевших опустилось до 24,6 тысячи, но это число вероятнее всего занижено.
Хотя сифилис остается распространенным заболеванием, большое количество людей не обращают на него внимания, в особенности при первичной сифиломе, которая проходит самостоятельно и безболезненно. Во вторичном периоде заболевания сыпь проходит сама и без последствий, что тоже может приводить к игнорированию болезни. А вот в третичном периоде заболевание выявить гораздо сложнее, в силу проблем с диагностикой. К тому же отнюдь не каждый готов раскрыть врачу свою интимную жизнь и позвать на обследование своих партнеров.
Правильнее всего будет обратиться к специалисту дерматовенерологу при любом появлении высыпаний. Это гораздо больше поможет сохранить здоровье и избежать неприятных последствий, связанных с развитием болезни.
Как правильно сдать анализ на сифилис
Анализ на сифилис – один из обязательных анализов для беременных и доноров. Также этот анализ обязателен для некоторых групп работающих людей, таких как госслужащие, военнослужащие, медицинские работники и повара. Они обязаны предоставить результаты анализа при поступлении на работу, а затем каждый год при прохождении диспансеризации.
Кроме того, анализ на сифилис также необходим перед плановой операцией и при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Чтобы правильно сдать анализ на сифилис, необходимо обратиться к медицинскому учреждению. Там вам предоставят информацию о том, как правильно подготовиться к анализу. Помните, что для достоверности результатов требуется соблюдение некоторых правил. Например, за 5 дней до сдачи анализа необходимо исключить общение интимного характера, а также нельзя пользоваться антибиотиками.
Сдав анализ на сифилис, не стесняйтесь уточнить у врача все интересующие вас вопросы. Это позволит получить дополнительную информацию о заболевании и методах его лечения.
Какие материалы используются для диагностики сифилиса
В большинстве случаев, диагностика сифилиса основывается на анализе крови. Точнее, на изучении сыворотки крови для выявления антител к трепонеме, вызывающему данное заболевание. Также возможно обнаружение самой трепонемы при изучении соскобов с высыпаниями, которые обычно возникают при этом заболевании.
Для выявления ДНК трепонемы могут быть использованы моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы глаза - в зависимости от тех органов и тканей, которые могут быть задействованы в процессе развития сифилиса.
Подготовка к анализам
Если речь идет о взятии крови для исследования, то это может происходить либо из вены, либо из пальца, в зависимости от характера конкретного исследования. Некоторые анализы требуют проведения на натощак, в то время как другие достаточно сдавать не едя за последние четыре часа перед взятием крови.
Если речь идет о сборе материала для выявления ДНК трепонемы, то предпочтительнее его собрать до начала курса антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационарных условиях и собирают в стерильную емкость. Что касается соскобов, взятых с слизистых оболочек, поверхности кожи или глаза, то специальной подготовки для него не требуется - врач или лаборант могут произвести взятие материала.
У женщин, которые готовятся к сдаче анализа на наличие сифилиса, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы за двое суток до тестирования.
Методы анализа на сифилис
Существуют две группы методов анализа на сифилис: прямое выявление трепонемы и косвенные методы, с помощью которых можно обнаружить следы ее присутствия. Для прямого выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эффективность этих методов достигает своего максимума при первых проявлениях болезни.
Серологические исследования можно проводить примерно через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Поэтому, если сомневаетесь, стоит ли делать анализ на сифилис сразу после полового контакта, ответ — нет, это бесполезно.
К прямым методам относят темнопольную микроскопию и ПЦР. Темнопольная микроскопия является быстрым методом анализа, результат которого можно получить в течение одного рабочего дня. Его достоверность может достигать 100 %. Однако, в случаях с выраженным воспалением, кровоточивостью, травмами элемента или после начала наружного лечения, выявление живых трепонем становится почти невозможным.
Метод микроскопии, который раньше использовался для выявления наличия трепонемы, сейчас практически полностью уступил место ПЦР-диагностике. Технология ПЦР позволяет выделять участки ДНК трепонемы из различных биологических материалов, включая соскобы с кожи и слизистых. Специфичность этого метода составляет почти 100 процентов, но его чувствительность зависит от используемых расходных материалов в лаборатории.
Кроме прямых методов диагностики, таких как ПЦР, существуют так называемые непрямые методы, которые позволяют выявлять признаки присутствия трепонемы в крови путем обнаружения различных видов антител. Специфические и неспецифические антитела разделяются друг от друга для более точной диагностики.
Среди неспецифических методов диагностики, самым известным является реакция РСКк, также известная как реакция Вассермана или анализ на RW. Однако, сейчас этот метод постепенно заменяется более точным методом - реакцией микропреципитации (РМП). Принцип РМП заключается в том, что если в крови есть антитела, то после реакции выпадают белые хлопья.
Современный аналог реакции микропреципитации - это РПР-тест (RPR), или тест с быстрыми плазменными реагинами. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.
Фото: freepik.com