Анализы на выявление ВИЧ и СПИД: когда они назначаются, где проводятся и как трактуются результаты

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который может находиться в организме человека многие годы, оставаясь незаметным. Этот вирус использует человеческую небрежность и постепенно атакует организм, причиняя непоправимый вред здоровью. Профилактика и ранняя диагностика являются самым эффективным оружием в борьбе со всепоглощающим врагом. Поэтому важно не откладывать прохождение назначенных анализов на ВИЧ, даже если вам кажется, что это излишне.

Одной из основных задач в медицине является диагностика инфекции ВИЧ и ее последней стадии, СПИДа. ВИЧ относится к ретровирусам, и способен встраиваться в генетический код клеток хозяина, используя РНК. В особенности, ВИЧ проникает в иммунные клетки CD4, в ответ на что ослабляется иммунитет на клеточном уровне.

Вышеупомянутая РНК является ключевым элементом ВИЧ. Вирусный фермент, известный как обратная транскриптаза, сначала синтезирует соответствующий участок ДНК, а затем изменяет вторую комплементарную цепь клетки-жертвы. Затем ВИЧ использует клетку как донорский материал, выделяя вирусные коды или помогает клетке размножаться, передавая VICH новым клеткам. Позже, вторжение провируса в клетки CD4 приводит к их гибели постепенно снижая функциональную активность иммунной системы.

Продолжение распространения ВИЧ в организме, со временем, приводит к уменьшению количества Т-хелперов, нормальное значение которых варьируется от 400 до 1900. При стадии СПИДа количество Т-хелперов снижается до 200 и менее. Больные становятся бессильными перед атакой микроорганизмов и вирусов, что смертельно для организма. ВСЕ существа, даже обычные сапрофиты, которые обитают на коже и внутренних органах, могут стать последней каплей.

Сроки получения результатов ИФА-тестирования могут значительно отличаться в зависимости от места, где производится анализ. В платной клинике результаты диагностики обычно доступны на следующий день после забора крови. Однако в государственных учреждениях пациент может ждать результаты до полутора недель. Это объясняется тем, что анализы отправляются на исследование по мере накопления определенного количества пробирок и возникновения потребности в перепроверке результатов.

Если для подтверждения или опровержения результата диагностики необходимо использовать метод иммуноблота, то это может занять еще от 3 до 10 дней. В этом случае анализы отправляют в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова проходит двойное ИФА-тестирование с использованием другой тест-системы, отличающейся по составу антигенов и антител. И, если это необходимо, проводится верификация методом иммуноблота для подтверждения подозрений.

ВЧИ-анализ: как это работает и как доверять результатам

Анализ на наличие ВИЧ проводится путем выявления специфических антител. При отрицательном результате ИФА антиген p24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Если же специфические антитела обнаружены, то результат считается положительным.

Не стоит забывать, что существует вероятность ложноположительного результата. Он может быть обусловлен различными факторами, такими как ошибки медицинского персонала или технические неполадки. Также некоторые заболевания, включая герпес, гепатиты и даже грипп, могут привести к ложноположительному результату. Кроме того, беременность также может стать причиной этого результата.

В случае иммунного блоттинга наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41 говорит об очень высокой вероятности наличия ВИЧ.

Если иммуноблот не обнаруживает никаких белков-индикаторов ВИЧ, то результат анализа считается отрицательным. Однако, сочетание методов иммуноферментного анализа (ИФА) и иммуноблота получает почти 100% достоверности. Если результат ИФА положительный, а методом иммуноблота обнаружены нулевые уровни трех гликопротеинов ВИЧ, то такой результат считается сомнительным или неопределенным. В такой ситуации возможно назначить полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в качестве дополнительного исследования (действительна через 4 недели после предполагаемого заражения). В этом случае, вирус должен быть на достаточно высокой концентрации ДНК или РНК для того, чтобы его можно было обнаружить. Это исследование имеет значимость вспомогательного диагностического метода, который можно назначить как для выявления ДНК или РНК ВИЧ, так и для контроля заболевания путем количественного определения РНК ВИЧ.

Анализ на ВИЧ: где сдать и сколько это стоит

Кроме СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ можно сдать в государственных поликлиниках и больницах, в частных медицинских учреждениях и клинических лабораториях.

В государственных учреждениях тестирование на ВИЧ можно пройти бесплатно, но результат будет готов не ранее чем через полторы недели. Если же требуется срочное определение ВИЧ-статуса, например, при неотложной госпитализации, или анонимная сдача анализа (кроме СПИД-центра), то стоит обратиться за платной услугой. Также, платную услугу можно получить в специализированных платных центрах. Стоимость платного иммуноферментного анализа на ВИЧ начинается от 700 рублей (включая затраты на взятие крови). Анализ методом иммуноблота будет стоить от 3500 рублей.

Аптечные сети могут предложить клиентам самостоятельные тесты на ВИЧ. Обычно такие тест-системы используют медики в полевых условиях и есть в роддомах и больницах для быстрой проверки ВИЧ-статуса пациента. Однако в аптеках не весьма популярны из-за высокой стоимости, которая составляет более 1000 рублей, а также по причине того, что многие предпочитают не раскрывать свои тайны и подозрения перед фармацевтом.

Помимо этого, такие тесты обладают высокой чувствительностью и могут давать до 5% ложноположительных результатов. Поэтому специалисты рекомендуют проходить важнейшие исследования в лабораторных условиях с многократной повторной проверкой и врачом, который даст правильную интерпретацию полученных данных пациенту.

Очень важно проходить анализы на ВИЧ, даже если вызывает страх вспоминание возможных опасных ситуаций: незащищенный секс, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у неизвестного стоматолога. Чем больше страх, тем большую ценность имеет прохождение теста. Если тест окажется отрицательным дважды, то можно спокойно отдохнуть. В противном случае же это дает возможность пациенту быстро начать антиретровирусную терапию, защитить своего партнера и уменьшить риск передачи ВИЧ от матери к ребенку.

ВИЧ-инфекция относится к группе медленно прогрессирующих заболеваний, которые развиваются в течение десяти лет и более, проходя через несколько стадий.

Первая стадия - инкубационная. Она начинается с момента проникновения вируса в организм и заканчивается тогда, когда в крови человека появляются антитела к ВИЧ. Лабораторные анализы не выявляют вируса, но человек уже является носителем. Данный период может длиться до трех месяцев, хотя обычно ограничивается месяцем.

На стадии первичных проявлений, которая возникает уже после выработки достаточного количества антител, отмечается резкое увеличение количества вируса в крови. Большинство заболевших не испытывают никаких симптомов, но некоторые могут почувствовать недомогание, похожее на грипп: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боль и слабость. Симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Следующая стадия - бессимптомная (субклиническая) - характеризуется затяжной борьбой иммунной системы с вирусом, в результате которой количество лимфоцитов снижается, а количество вирусных частиц неуклонно растет. В конце данного периода инфицированные замечают увеличение лимфатических узлов и общее недомогание. Из-за ослабления иммунитета симптомы оппортунистических инфекций начинают проявляться все явственнее. В перспективе условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, которые при нормальном иммунитете безвредны, приводят к смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей. Период данной стадии, если не проводить лечение, может длиться от 6 до 19 месяцев и даже дольше.

Заключительная стадия - СПИД. Она получила свое название благодаря специфическим ее признакам. Пациенты, которые находятся на этой стадии, сталкиваются с трудностями в борьбе с обычными вирусами, бактериями и грибками - микроорганизмами, которые даже у детей с неокрепшей иммунной системой вызывают не больше, чем простуду. Это связано с тем, что защитные свойства организма практически полностью утрачивают свою эффективность, что дает возможность развитию оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии - заболеваний, связанных с поражением нервных клеток мозга и сопровождающихся слабоумием. Анализ крови на ВИЧ на данной стадии показывает очень низкое количество CD4 T.

ВИЧ находится во всех биологических жидкостях тела человека, который заражен. Тем не менее, концентрация вирусных частиц настолько мала в слезах, моче и поте, что не может вызвать инфицирование. Наибольшую угрозу заражения создают кровь, вагинальные выделения, сперма и грудное молоко, где концентрация ВИЧ наиболее высока. Поэтому существуют три способа передачи ВИЧ:

1. Половой путь - что означает возможность заражения при незащищенном сексуальном контакте, также очень важно учитывать различные нарушения целостности слизистой оболочки, такие как ранки и язвы, которые могут контактировать с ВИЧ. Это значительно повышает риск передачи ВИЧ. Повышенная вероятность передачи от инфицированного мужчины к незараженной женщине в три раза выше, чем наоборот.
2. Передача через контакт с кровью - это возможно при использовании общих игл и шприцов по ходу употребления наркотиков, с нестерильными медицинскими и другими колющими и режущими предметами. Например, это может произойти при нанесении татуировки, мезотерапии или при удалении кутикулы при маникюре. Донорство инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов также может привести к передаче ВИЧ. Самым высоким риском заражения обладают люди, употребляющие наркотики.
3. Вертикальный путь передачи - это передача ВИЧ от инфицированной матери к ребенку внутриутробно через плаценту, во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью, через ранки на слизистой оболочке ротовой полости ребенка. С помощью своевременной и регулярной антиретровирусной терапии, риск передачи инфекции от ВИЧ-инфицированной матери к новорожденному может быть сведен к нулю.

Согласно ВОЗ, ВИЧ - это вирус, который не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых. Вирус погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С – мгновенно. Вирус также не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

Несмотря на активные усилия, в 2015 году ВИЧ унес более миллиона жизней по всему миру. За этот год вдвое больше людей заразились ВИЧ, а общее число ВИЧ-инфицированных достигло 36,7 миллионов (две трети из которых – жители Африканского континента).

К счастью, в течение периода с 2000 по 2015 год число новых ВИЧ-инфекций уменьшилось на 35% и потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Одна из мер профилактики ВИЧ, активно пропагандируемая ВОЗ, – мужское обрезание (циркумцизия). Эта процедура помогает уменьшить риск заражения вирусом, так как обрезание способствует огрублению и утолщению покрова оголившейся плоти, повышая ее защищенность. Согласно прогнозам ВОЗ, добровольное обрезание 80% мужчин в странах, наиболее подверженных ВИЧ-инфекции, существенно снизит риск новых заражений (на 60% у мужчин и до 30% у женщин).

Но даже сегодня, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете. Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД – верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

ВИЧ-инфекция – это серьезное заболевание со значительными негативными последствиями для здоровья человека. Традиционная диагностика этого недуга осуществляется по венозной крови и направлена на решение трех ключевых задач. В первую очередь, диагностирование помогает установить факт заражения ВИЧ и начать лечение на ранних стадиях развития заболевания. Во-вторых, оно позволяет определить стадию развития болезни и прогноз ее течения. А в-третьих, когда у человека уже известен его статус, и он принимает меры для борьбы с болезнью, диагностика регулярно проводится с целью контроля результативности проводимого лечения. Раннее выявление ВИЧ помогает начать терапию для «усмирения» вируса, и этот факт особенно важен, так как чем раньше лечение начато, тем меньше нагрузка на иммунитет.

Как отмечают специалисты, наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови, который делается из пальца. Отклонение от обычных норм лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в проанализированном биоматериале может стать причиной возникновения подозрений на инфекцию и потребовать дополнительного исследования.

Всемирная организация здравоохранения активно разрабатывает программы самодиагностики ВИЧ, которые основаны на слюне, моче или сперме. С помощью этого метода можно диагностировать заражение ВИЧ, но результаты не всегда точны, поэтому самотестирование осуществляется в тех районах, где наблюдается высокий уровень заражения и недостаточная медицинская оснащенность.

Как точно выявить наличие вируса иммунодефицита в организме

Двумя основными способами можно достаточно достоверно определить наличие ВИЧ в организме.

Наиболее распространенным методом является ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. Данный метод позволяет выявить антитела к обеим разновидностям ВИЧ (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. После многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител заключение становится положительным. Однако, для подтверждения диагноза, назначается анализ методом иммуноблота, поскольку достоверность метода ИФА составляет лишь до 98% и могут возникнуть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Иммунный блоттинг - это более точный, но дорогой метод определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У данного метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%).

Какие случаи требуют сдачи крови на анализ на ВИЧ или СПИД

Регулярная диагностика на ВИЧ проводится медиками раз в квартал. В сфере медицины также постоянно проверяют доноров крови, спермы, яйцеклеток, а также другие взятые у них биоматериалы. Некоторая доля крови, взятой от доноров, проходит обязательное тестирование непосредственно после забора, далее – повторное тестирование через три месяца, и только затем этот биоматериал используется для переливания другим людям.

Также сдача крови на ВИЧ необходима будущим матерям (проводится 3 раза в течение беременности) и отцам (как минимум один раз). Тестирование позволяет выявить положительный ВИЧ-статус, одним из следствий которого является рождение здорового ребенка.

Скрининг на ВИЧ обязательно проводится при оформлении пациентов в стационаре, при призыве на военную службу, а также в случае оформления прав на временное проживание или вид на жительство для иностранных граждан. В случае, если у человека выявляются другие половые инфекции, повышающие риск заражения ВИЧ, анализ на ВИЧ или СПИД может быть также назначен.

В случае попадания в рискованную ситуацию, например, после незащищенного полового акта или сомнений в стерильности введенных инъекций, каждый человек имеет право обратиться к диагностике. Кроме того, для людей из групп повышенного риска, таких как употребляющие наркотики, имеющие многочисленные случайные или гомосексуальные связи, а также для постоянных партнеров ВИЧ-положительных лиц, рекомендуется проверяться на ВИЧ каждые три месяца.

Получение результатов точной диагностики инфекции зависит от этапа ее развития. Например, на начальной стадии заражения тест, который используется для выявления для ИФА, не покажет никаких признаков, свидетельствующих о заражении. При этом длительность латентной фазы может колебаться от двух недель до полугода. Для подтверждения отсутствия инфекции требуется провести двойное отрицательное тестирование через шесть недель после возможной рисковой ситуации и повторно через три месяца.

Обычно анализы на ВИЧ берутся при наличии удостоверения личности в целях учета числа инфицированных и исключения возможности подделки результатов. Тем не менее, каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно: в этом случае результаты определяются по уникальному коду. Подготовка к тестированию включает воздержание от половых контактов, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Фото: freepik.com