Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
Миому матки – распространенное заболевание, которое диагностируется у многих женщин репродуктивного возраста. Согласно клиническим рекомендациям 2020 года, частота заболевания достигает 70%. Отмечается, что в последнее время миома начала «молодеть», затрагивая все больше женщин до 30 лет.
Ранее врачи предпочитали использовать радикальный метод лечения, заключающийся в удалении опухоли с помощью хирургического скальпеля. Однако гистерэктомия, как и любая операция, несет серьезные риски для здоровья женщины.
В настоящее время существует множество менее травматичных и более результативных методов лечения миомы матки. Один из них – это эмболизация маточных артерий. Данная процедура является малоинвазивной, что позволяет снизить риски осложнений и рецидива. Кроме того, женщина может быстро вернуться к своей привычной жизни.
Что касается процедуры эмболизации, то она заключается в введении в маточные артерии частиц, блокирующих питание опухоли. Благодаря этому миома перестает расти и сокращается в размерах. Однако стоит помнить, что эмболизацию следует проводить только в проверенных медицинских клиниках, где работают опытные врачи.
ЭМА: сохраняем матку и побеждаем миому
Если у женщины обнаружена доброкачественная опухоль в матке, это еще не значит, что ее придется удалять оперативным путем. Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) поможет справиться с миомой матки без необходимости проведения операции. ЭМА позволяет сохранить полностью функционирующую матку, а также способность забеременеть и выносить ребенка.
Суть метода заключается в перекрытии маточных артерий. Маточные артерии являются основным источником кровоснабжения матки. Когда говорим о здоровой матке, то кровь насыщает все слои матки, проходя по крупным маточным артериям. Однако если мы обратимся к миоматозной опухоли, то мы увидим, что эти артерии являются для миомных узлов единственным источником питания.
В ходе ЭМА в артерии вводятся специальные шарики. Эмболы закрывают просветы в сосудах, перекрывая поток крови к опухоли. При этом хирург не приходится действовать имея дело с каждым узлом. После введения вещества эмболи из дистальной части ствола маточной артерии попадают именно в целевые артерии, ведущие к миоме.
Сразу после этого шарики закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами так, что они не могут сдвинуться с места. Артерия оказывается надежно закупоренной. Отсутствие кровоснабжения порождает процесс замещения узла соединительной тканью — фиброз. Узлы уменьшаются в среднем в два раза без возможности повторного роста. По сути, остается соединительная ткань, которая не представляет угрозы для здоровья. Узлы, растущие в полость матки, постепенно теряют с ней связь, выталкиваются в ее полость и выходят наружу.
После ЭМА не требуется дополнительного лечения. Этот метод позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.
ЭМА – это один из наиболее эффективных методов терапии миомы. Он обеспечивает бережное и безопасное удаление узлов, сохранение матки и возможности родить здорового ребенка.
Рекомендации по использованию эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки.
Применение эмболизации маточных артерий (ЭМА) доступно для всех женщин вне зависимости от размера опухоли и количества узлов. В некоторых случаях, этот метод является наиболее эффективным и с минимальными осложнениями для женщин. Например, если эмболизация используется для лечения рецидива после миомэктомии при удалении миоматозных узлов. Эмболизация также может быть показана, когда имеется множество узлов и они расположены в местах, которые трудно доступны для хирургического лечения. Кроме того, пациентки с сердечными заболеваниями и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции, также могут использовать этот метод.
Противопоказания к использованию ЭМА маточных артерий являются относительно редкими. Они включают аллергию на йодистые препараты, беременность, онкологические заболевания и острые воспалительные процессы в матке и прилегающих органах.
Эндоваскулярный хирург проводит процедуру эмболизации, для которой не требуется общий наркоз, так как сосуды не имеют нервных окончаний. Перед введением эмболов достаточно провести местную анестезию в месте прокола. Для профилактики инфекционных осложнений и развития воспаления, пациентке назначают антибиотики на пять дней до и после процедуры.
В ходе процедуры в бедренную артерию через прокол в паховой области вводится тонкий катетер, который заводят в обе маточные артерии. Катетер устанавливают так, чтобы эмболы достигли наиболее подходящих артерий миоматозных узлов. Далее вводится контрастный препарат на основе йода, и проводят рентгенографию, чтобы определить, достиг катетер нужного места. При этом пациентка может чувствовать тепло в нижней части живота. Затем вводится вязкая смесь с эмболами. Процедуру завершает контрольная ангиография, после чего хирург удаляет катетер из артерии и закрывает место прокола специальным устройством.
Продолжительность операции зависит от опыта врача, обычно это занимает 10-30 минут. Далее пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, и через четыре-шесть часов возможно подниматься с кровати и принимать пищу.
Несмотря на кажущуюся простоту, эмболизация артерий является технически сложной процедурой. Для ее проведения требуется от хирурга высокая квалификация, узкие профессиональные знания в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, а также внимательность и высокая точность. Именно это определяет успех проведения процедуры ЭМА и снижает вероятность негативных последствий.
Возможные осложнения после эмболизации маточных артерий
По данным статистики, осложнения после эмболизации маточных артерий возникают лишь в 1% случаев. В соответствии с медицинской теорией, существует несколько видов побочных эффектов, таких как тромбоз пунктированной артерии, аменорея, нарушение менструального цикла, повреждение катетером артерии малого таза.
Однако, на практике подобные осложнения возможны только при недостаточном опыте врача. При соблюдении всех технологий и при наличии достаточного опыта со стороны специалиста, единственным возможным «осложнением» является синяк на месте прокола.
Риск рецидива миомы матки может быть значительно уменьшен благодаря эндоваскулярной хирургии (ЭМА), которая отличается крайне низкой вероятностью возобновления роста узлов. Тем не менее, в определенных случаях, вновь может быть выявлена опухоль, но это уже будет означать появление новых миом, а не рецидив старых. Одна из возможных причин появления новых узлов - неполная выполнение процедуры ЭМА, которая может быть вызвана техническими сложностями в установке катетера или недостаточной квалификацией хирурга. Поэтому при проведении не полностью завершенной ЭМА вероятность риска рецидива миомы матки значительно повышается.
Восстановление после процедуры ЭМА может сопровождаться умеренной болью. Обычно это состояние длится около восьми часов. Для облегчения симптомов проводят обезболивающую терапию. Хотя боль постепенно утихает, она может вернуться в течение месяца при нагрузках или переутомлении.
Некоторые пациентки также могут отмечать повышение температуры и слабые кровянистые выделения. Быстрая утомляемость и слабость тоже могут быть присутствующими.
Первая менструация после процедуры может быть болезненной и сопровождаться кровяными сгустками. Однако со временем объемы кровотечений уменьшатся, и цикл станет более регулярным. Матка будет уменьшаться, а узлы - сокращаться уже через месяц. Полный процесс деградации миомы может занять до полугода.
Как правило, женщины после процедуры ЭМА либо полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли, либо значительно улучшают свое состояние. Симптомы сдавления тканей постепенно исчезают, и общее состояние пациентки заметно улучшается.
Цена за операцию в Москве
Крупные медицинские центры и небольшие частные клиники предлагают эмболизацию маточных артерий в Москве. Стоимость процедуры напрямую зависит от уровня медицинского учреждения, его оснащения, квалификации лечащих врачей и качества используемых препаратов. Минимальная стоимость составляет около 50 000 рублей, а максимальная может достигать нескольких сотен тысяч рублей или даже больше. В цену включены пребывание пациентки в стационаре, обследование перед процедурой и последующее наблюдение.
Существует несколько способов лечения миомы матки, из которых выбор конкретного зависит от индивидуальной ситуации пациентки. Некоторые врачи отдают предпочтение удалению матки, что может иметь негативные последствия для женщины, такие как изменения психики, вегетативные расстройства, возможность повышения угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также проблемы в личной жизни. Однако в некоторых случаях удаление матки может стать единственным возможным вариантом лечения.
Для тех же пациенток, у которых миома не поддается альтернативному лечению, созданы более щадящие методы лечения. Один из них - миомэктомия, при которой могут быть удалены миоматозные узлы, оставляя матку в нормальном состоянии. Однако, по статистике, у 7-14% женщин возникают рецидивы через год после этой операции, что может привести к повторным операциям и проблемам при вынашивании ребенка.
Существует несколько видов миомэктомии в зависимости от локализации миоматозных узлов. Один из них - лапароскопическая операция, которая является малоинвазивной и применяется при миомах небольшого размера с четко определяемой локализацией. Другой тип - гистероскопическая операция, которая используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки, требует высокой точности и использует гистероскоп.
Однако, для тех, кто хочет избежать хирургических вмешательств, существует эмболизация маточных артерий (ЭМА), которая является безболезненной процедурой, не требует наркоза и не оставляет рубцов на матке. Период восстановления после нее обычно не превышает недели, в отличие от гистерэктомии, который может затянуться на несколько месяцев. Главное преимущество - после ЭМА рецидивы практически не возникают и женщина может забыть о миоме. Информация о ценах на ЭМА актуальна на 2020 год и приведена для ознакомления.
Фото: freepik.com