Как проверить печень и какие анализы нужно сдать?

Печень - это наибольшая железа в организме человека. Она часто называется биохимической лабораторией, фабрикой ферментов или депо для хранения крови, важных витаминов и микроэлементов. Почти невозможно перечислить все ее функции и задачи в одном небольшом тексте. Поэтому ясно, что сбой в таком незаменимом органе может привести к самым печальным последствиям. Для своевременного распознавания причины проблемы необходимо проводить лабораторные исследования, о которых мы расскажем дальше.

Можно ли определить, когда нужно проверить печень?

Рекомендуется, чтобы вы проходили обследования самых важных органов и систем вашего организма в профилактических целях регулярно. Однако, в случае появления некоторых симптомов, это может быть сигналом о том, что проверка печени требуется как можно быстрее. Если у вас появились признаки дисфункции печени, то обследование следует проводить незамедлительно. Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы.

1. Неприятные ощущения в области правой стороны под нижним краем ребер - это один из первых проявлений проблемы с печенью. Вы можете испытывать непривычные чувства дискомфорта, сдавления или переполненности в районе печени, которые сопровождаются слабыми тянущими болями или покалываниями. Обычно эти симптомы проявляются при смехе, громком разговоре или крике, чихании, резких наклонах в сторону, поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Эти чувства могут не вызывать боль или ощутимый дискомфорт в начале заболевания, и некоторые люди даже говорят: «Узнал, где находится печень». Но это заблуждение, потому что даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезного заболевания печени. Кроме того, сильная боль в животе, которая беспокоит время от времени, также может быть симптомом патологии печени.

2. Увеличение печени в размерах. Изменение размеров главной железы неизбежно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но можно заметить изменения в размерах и самостоятельно. Например, может выпирать живот без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Этот симптом особенно заметен у людей с худощавым телосложением.

3. Неприятный привкус во рту. Люди, страдающие хроническими печеночными заболеваниями, отмечают постоянную сухость во рту и горечь на языке, которые могут сопровождаться металлическим привкусом во рту и снижением вкусовых ощущений. Кроме того, привычная пища может вызывать неудовольствие, что может привести к тошноте и рвоте.

4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Утрата аппетита, снижение чувствительности вкусовых ощущений и тошнота приводят к снижению рациона, что влечет потерю веса. В это же время пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость и утомляемость. Эти симптомы являются следствием того, что потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого обмена сильно возрастают. Иногда повышенная концентрация аммиака в крови приводит к вторичной (печеночной) гипераммониемии.

5. Желтуха - это общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожного покрова, слизистых оболочек и белка глаз, а также в изменении цвета мочи и стула, зуде кожи и ознобе.

Людям, страдающим хроническими болезнями органов пищеварения, такими как гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря и хронические запоры, также рекомендуется периодически проверять печень на наличие заболеваний. Кроме того, проверка печени рекомендуется перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов, а также при беременности (желательно еще на этапе планирования).

Проверка (скрининг) печени позволяет выявить не только сам факт заболевания органа и его степень, но и уровень нарушения работы печени, а также наличие и степень гистологических изменений структуры печеночной ткани.

Для этого используются специальные анализы, которые позволяют диагностировать специфические заболевания печени, такие как вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз.

Кроме того, скрининг печени является важным инструментом для диагностики и контроля эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа.

Методики скрининга печени могут включать в себя комплексную оценку состояния органа на основе эхографии, биохимического анализа крови и других лабораторных исследований.

Таким образом, регулярные проверки здоровья печени могут помочь выявить заболевания на ранних стадиях и своевременно начать лечение, что повышает шансы на успешное и быстрое выздоровление.

Оценка функционирования печени осуществляется через биохимический анализ крови. Это лабораторное исследование, которое позволяет получить информацию о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах. При патологических состояниях печени и поджелудочной железы, показатели биохимического анализа крови отличаются от нормы, которая называется референтными значениями.

Объем информации, необходимый для определения, опровержения или уточнения диагноза, зависит от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента. Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из шести показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови.

Для получения достоверных результатов биохимического анализа крови необходимо правильно подготовиться к процедуре. Чтобы избежать искажения результатов, последний прием пищи до процедуры должен быть не позднее восьми часов, алкоголь вызывает значительную нагрузку на печень и необходимо избегать употребления за несколько дней до процедуры. Курение также может негативно повлиять на результаты, поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача относительно того, когда можно выкурить сигарету. Также следует избегать физических и эмоциональных нагрузок и соблюдать режим сна перед процедурой. Прием медикаментов необходимо отменить за неделю до процедуры. Для женщин перед биохимическим скринингом печени рекомендуется избегать процедур, связанных с рентгеновскими лучами, в течение месяца до анализа.

Анализы, помогающие определить степень фиброза (цирроза) печени

Фиброз - это патологическое состояние печени, при котором гепатоциты (особые печеночные клетки) разрушаются, а на их месте образуются фиброциты (клетки соединительной ткани). Одной из основных причин развития фиброза являются инфекционные заболевания печени, такие как гепатиты, а также поражение печеночной ткани токсическими веществами, медикаментами и алкоголем.

Фиброз разделяется на четыре стадии, которые обозначаются международной системой METAVIR индексами от F1 до F4. Индекс F0 означает отсутствие фиброза.

Для диагностики фиброза используется ультразвуковое обследование печени. Тем не менее, это исследование не всегда является достаточным, так как картина фиброза на УЗИ может совпадать с картина онкологического заболевания или гепатоза.

Для более точной диагностики раньше использовалась биопсия - взятие образца клетчатки печени. Однако теперь существуют современные лабораторные методы диагностики, такие как «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие государственную регистрацию в России еще в 2007 году.

Эти тесты основаны на глубокой математической обработке различных показателей крови пациента, включая абсолютные значения и соотношения между ними, такие как α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие.

«ФиброТест» также позволяет определить степень развития патологических изменений в печени, а также выявить их на ранних этапах, когда они еще обратимы и не привели к разрушению органа.

Недостатком «ФиброТеста» являются противопоказания и ограничения к сдаче теста, такие как острый гемолиз, острый гепатит, внепеченочный холестаз, синдром Жильбера и пересадка печени.

Другой метод диагностики – это эластография, основанная на том, что фиброз, цирроз и рак печени вызывают рост показателя эластичности органа. Для диагностики используется ультразвуковой прибор «ФиброСкан», который позволяет измерить эластичность печени в паскалях и определить наличие патологических изменений.

Важно отметить, что результаты обоих методов, «ФиброТеста» и эластографии, могут быть сравнены с таблицей расшифровки результатов. Также необходимо учитывать рост и вес пациента, а также его пол и возраст.

Диагностика инфекционных и аутоиммунных заболеваний печени включает проверку наличия антител в крови. Если заболевание связано с вирусом или имеет аутоиммунную природу, наличие соответствующих антител в крови будет свидетельствовать о возможной причине заболевания.

Аутоиммунные заболевания развиваются из-за поражения антителами здоровых клеток различных органов. Иммунная система начинает атаковать свои собственные клетки, что не позволяет им функционировать должным образом. Природа данного явления не до конца изучена.

Перед диагностированием аутоиммунного гепатита необходимо исключить возможность инфекционного происхождения заболевания. Для этого проводят специальные тесты на наличие антител IgG и IgM к различным видам гепатита (A, B, C, D, G, E) и определяют наличие РНК и ДНК вирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В качестве индикаторов аутоиммунного гепатита (АИГ) выступают определенные виды антител. Наиболее распространенными являются АМА-М2, LKM-1, LC-1 и SLA/LP.

АМА-М2 является основным маркером АИГ первого типа, а также первичного билиарного цирроза. Это наиболее значимый показатель наличия указанных заболеваний.

LKM-1 - маркер АИГ второго типа. Однако этот антитело может встречаться в крови при вирусном гепатите C.

LC-1 - также относится к маркерам АИГ второго типа. Наличие одновременно LKM-1 и LC-1 позволяет сделать вывод о наличии аутоиммунного гепатита, исходя из исключения вирусного происхождения заболевания.

SLA/LP является маркером АИГ третьего типа. Его наличие в крови позволяет диагностировать данное заболевание, поскольку при других заболеваниях SLA/LP не обнаруживается.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это заболевание печени, при котором иммунитет атакует собственные клетки органа. В зависимости от типа заболевания, течение и последствия могут значительно отличаться.

Тип 1 АИГ может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто заболевают подростки и предпенсионный возраст. Отсутствие лечения может привести к развитию цирроза у более 40% пациентов. Основной метод терапии заключается в применении иммунодепрессантов, которые подавляют иммунитет.

Тип 2 АИГ является более редким, но более опасным заболеванием. Оно чаще всего поражает детей до 14 лет и устойчиво к иммунотерапии. При выведении препаратов нередко возникают рецидивы болезни. Часто заболевание сочетается с другими заболеваниями, такими как инсулинозависимый диабет или язвенный колит.

Тип 3 АИГ связан с гепатитом первого типа, однако до сих пор нет единого мнения, является ли это отдельной формой болезни.

Для диагностики вирусного или аутоиммунного гепатита проводят биохимический скрининг для оценки функции печени. Если показатели значительно отклоняются от нормы, то дополнительно проводят исследования на выявление заболеваний.

Маркер первичного рака печени: Альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) - это специфический белок, который известен врачам-гинекологам. Он синтезируется при развитии эмбриона, поэтому он используется для контроля состояния плода, оценки уровня АФП в крови беременных женщин.

У взрослых мужчин и небеременных женщин нормальный уровень АФП очень низок. Его увеличение может быть связано с развитием рака печени (либо рака яичек у мужчин) и наличием метастазов в печень. Раковые клетки начинают синтезировать АФП при развитии опухолевого процесса. Поэтому, он является высокоинформативным онкомаркером рака печени.

Важно отметить, что небольшое повышение уровня онкомаркеров в крови может быть также при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях. Чувствительность этого теста очень высока: у 95% пациентов с первичным раком печени можно отметить постепенное увеличение концентрации АФП. Этот метод можно использовать для ранней диагностики, так как повышение уровня АФП в крови на один-три месяца находится впереди появления клинических симптомов. Также этот тест помогает оценить успех терапии при раке печени.

При подготовке к тесту требуется определенная подготовка, о которой сообщит медицинский работник. Например, за 10 дней до обследования необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить лечащего врача и медицинский работник должен знать об этом.

Чтобы получить точные результаты, кровь на АПФ нужно сдавать натощак (8-14 часов после последнего приема пищи). Накануне обследования нельзя есть жирные блюда на ужин. За час до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки. Взятие крови не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгеновского обследования.

Важно не пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Вам следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболевания, а лучше - в профилактических целях.

Фото: freepik.com