Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Травма, которая называется переломом шейки бедра, наиболее распространена среди пожилых женщин. Это очень тяжелая травма, которая может длительное время преследовать людей, которые ее получили. Реабилитация является необходимым шагом на пути к полному или частичному восстановлению.

Травма, которую может вызвать перелом шейки бедра, обычно связана с другим заболеванием, остеопорозом. Это заболевание поражает около двух третей всех людей, которые получили такую травму, и приводит к внутрисуставным и внесуставным переломам из-за истончения и деформации костной ткани.

Поэтому, было бы целесообразно рассмотреть связь между остеопорозом и переломами шейки бедра.

У человека начинаются метаболические изменения, связанные с выпадением кальция из костной структуры, начиная с 35-летнего возраста. Соблюдение равновесия магния и кальция в организме - фактор, влияющий на упругость всего скелета, а именно на позвонки, предплечья и бедра. В случае остеопороза, перелом шейки бедра может произойти при незначительном ударе.

Это заболевание чаще поражает женщин, потому что после менопаузы у них падает количество эстрогенов - гормонов, отвечающих за удержание кальция в организме. Болезнь в 4 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Для обеспечения достаточного количества витаминов В6 и D3, кальция и магния, а также при недостатке эстрогенов у взрослых женщин рекомендуется регулярно принимать соответствующие препараты. Кроме того, важно поддерживать активный образ жизни и сбалансированную диету, чтобы нивелировать изменения, связанные с возрастом.

Существуют также генетические предпосылки, увеличивающие вероятность возникновения остеопороза у женщин в 1,5-2 раза. Лечение включает патогенетическую бифосфонатную терапию, благодаря которой дальнейшая потеря костной массы предотвращается.

Для диагностики остеопороза и контроля за костной массой используют денситометрию-сканирование. Но следует учитывать, что эффект от препаратов наступает медленно. Помимо лекарственной терапии, также требуется целый комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра. Для предотвращения этой болезни и поддержания здоровья целого скелета важно обращаться к врачу и продолжать заботиться о своём здоровье.

Перелом шейки бедра: диагностика и лечение

Бедренная кость – самая крупная и длинная кость трубчатого типа в организме человека, которая состоит из верхнего, нижнего эпифиза и костного тела. Верхний конец имеет головку, которая соединена с тазовой костью через тонкую часть кости, называемую шейкой бедра. Недалеко от рубежа шейки и костного тела расположены два выступа: большой вертел и малый вертел. Согласно этой анатомии, существуют три типа переломов шейки бедра: шейка, головка и большой вертел.

Несмотря на различия в тяжести травмы, все три типа переломов требуют специфического лечения и реабилитации, которые предшествуют диагностике и распознаванию симптомов перелома шейки бедра:

• Умеренная боль в области паха, которая усиливается при движении или постукивании пяткой поврежденной ноги.
• Поворот стопы наружу, который заметен при сравнении положения стоп.
• Относительное укорочение ноги, вызванное рефлекторным сокращением мышц.
• Неспособность поднятия выпрямленной ноги, при этом происходит скольжение пяткой по поверхности («симптом прилипшей пятки»).

Существуют случаи переломов шейки бедра небольшой тяжести, когда пострадавшие не ощущают серьезной боли и продолжают двигаться в течение дней или недель, прежде чем обратиться к врачу. Это усложняет лечение и реабилитацию и может привести к инвалидности.

Лечение поврежденной шейки бедра осложнено ее анатомическим строением, и поэтому она долго срастается без хирургического вмешательства, часто неправильно и, возможно, только у детей.

Основные методы лечения перелома шейки бедра после его обнаружения – консервативные и хирургические. Консервативные методы обычно используются, если возраст пациента не превышает 35 лет, перелом не является тяжелым и если хирургическая операция может представлять риск для жизни больного. Оперативные методы можно разделить на остеосинтез и эндопротезирование, при этом остеосинтез используют для пациентов до 55–60 лет, поскольку сращивание кости после него не гарантированно. Эндопротезирование же позволяет быстрее выйти на ноги, что крайне важно для пожилых людей.

В России стоимость операции по эндопротезированию начинается от 70 000 рублей, при этом стоимость протезов также начинается с той же суммы.

Независимо от использованного метода лечения, после лечения перелома шейки бедра необходим длительный период ухода и реабилитации.

Реабилитация после перелома шейки бедра - правила и проблемы

При реабилитации после перелома шейки бедра необходимо соблюдать четыре основных правила «НЕ», которые помогут избежать осложнений: не наклоняться вперед с углом более 90 градусов, не поднимать колено выше уровня бедра, не скрещивать ноги и не выполнять вращательных движений травмированной ногой. Эти правила соблюдаются до отмены лечащим врачом.

Однако, в период реабилитации могут возникнуть осложнения, требующие комплексной реабилитации. К таким осложнениям относятся: боли в области паха, пролежни и атрофия мышц, нарушения пищеварения, депрессивные состояния, недержание мочи (не у всех больных), застойная пневмония и тромбоэмболия. Решение этих проблем требует комплексной реабилитации, особенно в случае с пожилыми пациентами.

Часто в государственных клиниках после операции или консервативного лечения применяют «пастельный режим», который ограничивает подвижность пациента. Однако, задача комплексной реабилитации состоит в восстановлении утраченных функций, в том числе подвижности пациента. Это достигается комплексным подходом в реабилитации людей, перенесших перелом шейки бедра. Для этого применяют ручной и аппаратный медицинский массаж, различные физиотерапевтические процедуры и дыхательную гимнастику. Эти процедуры улучшают кровообращение, повышают аппетит и мышечный тонус, снимают некоторые виды боли, обеспечивают здоровый сон и предотвращают появление пролежней, застойной пневмонии и мышечной атрофии.

Кроме того, для реабилитации после перелома шейки бедра необходим гигиенический и сестринский уход, который предполагает круглосуточный контроль над состоянием пациентов, своевременный прием лекарств, заботу о личной гигиене и подбор положения тела в кровати. Лекарственная терапия также необходима и заключается в индивидуальном подборе действующих фармакологических препаратов утоления боли, успокаивающих и сосудистых средств с учетом состояния пациента.

Для устранения депрессивных и тревожных состояний и внушения пациенту оптимизма проводят психотерапию. Также применяют ортопедическую терапию с использованием специального оборудования: кроватей, ортезов и специальных тренажеров, которые позволяют безопасно, быстро и правильно восстановить активность. И, наконец, диетология играет важную роль в реабилитации пациентов с переломами шейки бедра и помогает им получать все необходимые питательные вещества, микроэлементы и витамины в сбалансированном виде, что также способствует быстрому восстановлению.

Важно отметить, что необходимые реабилитационные меры можно проводить дома, однако, родственники могут не всегда отвлечься от работы или занятий настолько, чтобы обеспечить круглосуточный контроль за пациентом и правильно проводить реабилитацию. Кроме того, проведение реабилитации в специализированных центрах позволяет регулярно проводить аппаратную диагностику и другие виды осмотра, что способствует быстрому восстановлению.

Фото: freepik.com